EFECTOS ADVERSOS DEL KETOROLACO

PROCESO POR EL CUAL EL KETOROLACO PASA POR EL CUERPO

el ketorolaco es un medicamento que pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos aines la cual se utiliza principalmente en el manejo de un dolor agudo moderado a un dolor severo especialmente en contextos postoperatorios o traumáticos. Su eficacia se compara en algunos casos con la de opioides, pero sin los efectos secundarios típicos de estos últimos. este medicamento lleva un proceso por el cual pasa al cuerpo la cuales son las siguientes:

Absorción

Cuando el ketorolaco es administrado por via oral, intra musculas o intravenosa se absorbe rapidamente en la sangre. Su biodisponibilidad oral es aproximadamente del 80% al 100%, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas en 30 a 60 minutos tras su administración oral, y en 10 a 30 minutos tras administración intramuscular.

Distribución

una vez ingerido el ketorolaco se distribuye por todo el organismo. Tiene una alta unión a proteínas plasmáticas la cual es aproximadamente un 99 %, lo cual contribuye a su potente acción y duración relativamente prolongada. Atraviesa la placenta y, en menor medida, la barrera hematoencefálica.

Mecanismo de acción

El ketorolaco actúa inhibiendo de forma no selectiva las enzimas ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2), responsables de la conversión del ácido araquidónico en prostaglandinas. Las prostaglandinas median procesos de inflamación, dolor y fiebre. Al reducir su síntesis, el ketorolaco alivia eficazmente el dolor y la inflamación. el ketorolaco posee una acción predominantemente analgésica, más que antiinflamatoria, por lo cual es una alternativa a los opioides en algunos casos de dolor intenso.

Metabolismo y eliminación

El ketorolaco se metaboliza parcialmente en el hígado por medio de oxidación y conjugación. Se elimina principalmente por vía renal, con una vida media de eliminación de aproximadamente 4 a 6 horas en adultos con función renal normal. En personas con insuficiencia renal, la eliminación puede verse prolongada, por lo que debe ajustarse la dosis o evitarse su uso.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

El ketorolaco puede administrarse por varias vías, según el contexto clínico:

Vía oral: Se utiliza comúnmente en tratamiento ambulatorio para dolor agudo moderado.
Vía intramuscular: Frecuente en urgencias para dolor moderado a severo.
Vía intravenosa: Utilizada en entornos hospitalarios, sobre todo en cirugía.
Vía oftálmica: Para el manejo del dolor ocular postoperatorio o inflamación ocular no infecciosa.
Vía nasal: Comercializado en algunos países para dolor agudo rápido, aunque menos común.

Cada vía tiene su inicio de acción y duración específicos, por lo que la elección depende del tipo de dolor, rapidez de acción requerida y condiciones del paciente.

DOSIS

Las dosis varían según la vía de administración, la edad del paciente y el tipo de dolor. Algunas referencias generales:

Adultos (oral):
10 mg cada 4 a 6 horas. Dosis máxima diaria: 40 mg. No se recomienda su uso por más de 5 días.
Adultos (intramuscular/IV):
Dosis inicial de 30-60 mg IM o 30 mg IV, seguida por 15-30 mg cada 6 horas.
Dosis máxima: 120 mg/día en adultos menores de 65 años y 60 mg/día en mayores de 65 años o pacientes con insuficiencia renal.
Niños:
No se recomienda su uso oral en menores de 16 años. En algunos casos hospitalarios, puede utilizarse ketorolaco IV a dosis reducidas bajo estricta supervisión médica.

INDICACIONES

El ketorolaco está indicado para:

Dolor postoperatorio moderado a severo.
Dolor por trauma agudo (fracturas, esguinces, contusiones).
Dolor dental agudo.
Dolor musculoesquelético intenso.
Cólico renal (en combinación con otras terapias).
Inflamación ocular postoperatoria (vía oftálmica).

CONTRAINDICACIONES

El ketorolaco está contraindicado en una variedad de situaciones debido a sus efectos secundarios potenciales:

Hipersensibilidad conocida a ketorolaco u otros AINEs.
Úlcera péptica activa o antecedentes de sangrado gastrointestinal.
Insuficiencia renal moderada a grave.
Hemorragias activas o trastornos de la coagulación.
Pacientes con riesgo elevado de sangrado (cirugías mayores recientes).
Uso concomitante con anticoagulantes como warfarina o heparina.
Embarazo (especialmente en el tercer trimestre) y lactancia.Menores de 16 años (en presentaciones orales, salvo casos excepcionales bajo control médico).
Asma inducida por AINEs o antecedentes de broncoespasmo por estos fármacos.